阿特珠单抗是一种PD-L1抑制剂，通过阻断PD-L1与其受体PD-1和B7-1(也称为CD80)的相互结合，从而解除肿瘤免疫微环境抑制状态和T细胞耗竭，促进肿瘤特异性T细胞活化、增殖和杀伤效应，从而实现清除肿瘤细胞的目的。
目前在美国食品药品监督管理局(FDA)获批的适应证包括：非小细胞肺癌、广泛期小细胞肺癌、三阴乳腺癌，膀胱癌以及尿路上皮癌。
胃口差，恶心呕吐，头发掉得太厉害等是患者化疗完常见的症状。然而，即便是忍受了这样的痛苦外，患者的生存期也依然低迷的徘徊。
化疗，升白，等待死亡召唤的那一天。
在没有出现靶向药和免疫治疗之前，医生想不出来还有什么办法能改善这个问题。这也是为什么从科学家到医生到患者，对靶向，免疫药物寄予厚望的原因。
作为一枚优秀而老成的PD-L1免疫抑制剂——阿特珠单抗，这一次，他将与化疗在一项III期临床研究IMpower110中进行battle(对抗)。
在前不久的ESMO大会上，部分研究数据得以公开。结果显示：
PD-L1抑制剂Tecentriq(阿特珠单抗)单药治疗PD-L1高表达的晚期NSCLC患者中位总生存期达20.2个月，与化疗相比延长患者总生存期7.1个月!
再来介绍一下具体的试验过程。
IMpower110研究是一项随机，开放的III期临床研究，旨在评估与化疗(顺铂/卡铂和培美曲塞/吉西他滨)相比，阿特珠单抗一线治疗晚期NSCLC患者的疗效和安全性。
该研究共入组患者572名初治患者，均不携带ALK或EGFR基因突变。按照1:1的比例分为两组：
研究结果显示，在无进展生存(PFS)，总生存期(OS)及安全性方面，阿特珠单抗完胜化疗!
阿特珠单抗一线单药治疗晚期非小细胞肺癌，
在PD-L1高表达(TC3/IC3-WT)的患者中，中位总生存期达20.2个月;在PD-L1中度表达(TC2/3或IC2/3-WT)的患者中，中位总生存期为18.2个月。与之对应的化疗数据分别仅有13.1个月，14.9个月。
通过进一步的分析发现，在204例PD-L1高表达(TC3/IC3-WT)的患者中，虽然亚裔只有35例，但获益显著。
而在中位PFS方面，不同PD-L1表达水平的患者均能从中获益。
PD-L1高度表达(TC3或IC3-WT)的患者中，阿特珠单抗组VS化疗组为8.1个月VS5.0个月
PD-L1中度表达(TC2/3或IC2/3-WT)的患者中，阿特珠单抗组VS化疗组为7.2个月VS5.5个月;
TC1/2/3或IC1/2/3的患者中，，阿特珠单抗组VS化疗组为5.7个月VS5.5个月。
最后在安全性方面，相较化疗组，阿特珠单抗组常见的不良反应为贫血、恶心、便秘、中性粒细胞减少等，且温和可控。
阿特珠单抗战胜了化疗!
那阿特珠单抗与K药帕博利珠单抗相比，疗效如何呢?
虽然没有头对头的直接研究，但在一项评估帕博利珠单抗(K药)与化疗的临床研究KEYNOTE-024中，我们可以得到答案。
通过对比阿特珠单抗和K药各自的数据，我们发现，阿特朱单抗在OS和PFS方面均优于K药!
总体来看，相较化疗，阿特珠单抗一线治疗PD-L1高表达患者延长生存获益明显，对于不耐受化疗的患者来说，多了一个治疗的新选择。
该研究还会继续进行，阿特珠单抗治疗PD-L1低表达患者的获益如何还需要后续随访，等待数据的更新和公布。
注：TC1/2/3或IC1/2/3 ：肿瘤细胞或者肿瘤浸润的免疫细胞的PD-L1 表达≥1% TC2/3 或IC2/3 ：肿瘤细胞或者肿瘤浸润的免疫细胞的PD-L1 表达≥5%TC3：肿瘤细胞PD-L1表达≥50%
IC3：肿瘤浸润的免疫细胞的PD-L1表达≥10% WT：野生型
参考资料
[1]LBA78 - IMpower110: Interim OS Analysis of a Phase III Study of Atezolizumab (atezo) vs Platinum-Based Chemotherapy (chemo) as 1L Treatment (tx) in PD-L1–selected NSCLC. 2019 ESMO Congress.
| 上一篇：非小细胞肺癌患者新曙！达克替尼上市啦！ | 下一篇：阿特珠单抗单药治疗NSCLC完胜化,一线用药呼声高！ |
