阿特珠单抗:癌症免疫药物小试肠癌,疾病有效控制率高

时间:2019-10-25 10:22  作者:香港安健药业
阿特珠单抗

  晚期肠癌(结肠或直肠癌)患者经多种方案治疗后,随着病情进展,时常觉得无计可施,陷入绝望。

 

  近,2017年美国ASCO胃肠肿瘤研讨会上传来一个好消息,对这类病人中某些患者也许是一种新希望。罗氏的“PD-L1免疫药物atezolizumab(阿特珠单抗)+ 靶向药物bevacizumab(贝伐珠单抗)”的双药方案,在既往经多种方案治疗的、基因检测为高度微卫星不稳定性(MSI-H,一项基因检测指标)的转移性结直肠癌患者中,疾病控制率可以达到90%。

 

  不过,目前发布的数据是基于10名患者,基于肿瘤大小改变的RECIST疗效评估标准,其中4名患者获得部分缓解,5名患者获得疾病稳定。缓解持续时间中位数未达到(范围:1.6-12.4个月),无进展生存期中位数未达到(1.5-21.9个月)。这里的中位数未达到的意思是说,目前仍有大于50%的患者仍处于持续缓解、疾病无进展状态。

 

  所有这10名患者都来自于一项关于“阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗”治疗晚期实体瘤的1b期试验。我们来看下这些病人接受试验方案之前有啥基线特点呢?这可能有助于理解上述疗效数据。

 

  中位年龄52.5岁,体力状态良好(ECOG评分0-1分),7名先前使用过2种以上方案,9名先前治疗中包含铂类化疗,7名曾用过贝伐珠单抗,8名为右侧结肠癌。

 

  安全性如何?总体耐受性和安全性都在可控范围内。目前数据显示,2名患者观察到了3/4级的治疗相关副作用(TRAE),4名患者因为治疗相关副作用(任意级别)而中止治疗(3名停用贝伐珠单抗,1名停用阿特珠单抗)。

 

  癌症免疫药物小试肠癌,疾病控制率90%

 

  有读者可能会问,这群得益于“阿特珠单抗 + 贝伐珠单抗”方案的病人身上的MSI是什么东东?其实,刚才已经提到,它是一项基因检测指标,通过测MSI状态,能反映DNA累积突变风险(专业说法:反映突变负荷)。MSI通常与一种叫做“错配修复基因(MMR)”发生缺陷有关。MSI水平越高,预后越差。在转移性肠癌里面,检测到高度MSI的比例大约为4%。

 

  后“e药环球”有几点重要提醒:PD-1/PD-L1抗体药物治疗肠癌的数据目前还是处于初步尝试探索阶段,有待更多数患者使用经验的进一步验证。就每个个体患者而言,能否重复以上疗效水平,因人而异,具体应当遵循专业医疗人员的建议。

 

  参考资料:

 

  [1] Atezolizumab/Bevacizumab Combo Attains 90% DCR in MSI-High mCRC[2] Hochster HS, Bendell JC, Cleary JM, et al. Efficacy and safety of atezolizumab (atezo) and bevacizumab (bev) in a phase Ib study of microsatellite instability (MSI)-high metastatic colorectal cancer (mCRC)。 J Clin Oncol. 2017;35 (suppl 4S; abstract 673)。

 

  来源:药明康德/报道

 

 

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