免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂的用药时间?

时间:2020-01-21 15:22  作者:香港安健药业

免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂的用药时间?
免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂的用药时间?

  很多患者在刚开始使用免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂时,不知道药物的起效时间,使用1个疗程后,就会问医生是否有效,对于这样“着急”的患者,医生都很为难,因为PD-1/PD-L1抑制剂起效的时间通常在3个月左右。

  因此建议患者每8~10周复查一次肿瘤部位的CT或MRI,判断肿瘤大小情况、对比过往情况,从而判断治疗效果。

  但有些患者在治疗的头几个月肿瘤变大,以为病情进展,放弃免疫治疗PD-1/PD-L1治疗,很可惜。因为其中部分可能是假性进展(是指在治疗过程中复查发现肿瘤增大,随后再复查发现肿瘤缩小)。那么对于假性进展的患者采取以下方式鉴别:

  (1)如果患者症状明显缓解、肿瘤标志物下降、PET-CT上SUV(局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度的比值)摄取减少,即使CT提示肿瘤增大,考虑为假性进展;

  (2)对可疑的病灶进行穿刺活检。如果活检出来全是癌细胞,考虑是真进展;如果是大量浸润的淋巴细胞、免疫细胞,高度怀疑是假进展;

  (3)暂时不处理,继续用药2~3疗程后再复查一次。

  2、对于使用PD-1/PD-L1抑制剂有效的患者,需要使用多长时间呢,毕竟价格偏高长期使用经济承受不了。总结国内外的临床试验结果,一般来说不超过两年。总结如下:

  (1)对于巩固治疗的患者,建议用1年后停药;

  (2)对于用药满6个月后肿瘤完全消失的患者,建议再用2~3个疗程后停药(总用药时间不超过2年);

  (3)对于肿瘤未完全消失,但用药时间满2年的患者,需停药并寻找其他治疗方案。

  3、同时对于使用PD-1/PD-L1抑制剂有效但因副作用较大而不得不停药的患者,PD-1/PD-L1抑制剂治疗的有效率以及生存期似乎并不打折扣。

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